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독일하트의원 일반내과

일반내과 골다공증

골다공증이란?

골다공증은 정상적인 뼈에 비하여 “뼈 안에 구멍이 많이 생기는 질병”입니다. 정상적인 뼈의 내부는 그물망 같은 구조를 하고 있는데, 골다공증이 발생하면 이러한 구멍들이 더 커지고 구멍과 구멍 사이가 얇아지게 되어 뼈 자체의 무게가 줄어들고 뼈가 약해져 작은 충격에도 쉽게 부러지게 됩니다.

위험인자

  • 칼슘의 흡수장애, 섭취 부족

    위절제술, 만성 염증성장염, 쿠싱병, 신경성 식욕저하 등

  • 비타민D 결핍

    비타민D는 장에서 칼슘의 섭취를 증가시키고 신장에서 칼슘의 배출을 감소시켜 체내 칼슘을 보존하는 작용을 합니다. 나이가 들면서 피부와 간, 신장에서 활성 비타민D가 만들어지는 것이 감소합니다. 비타민의 섭취와 일광노출이 부족하면 발생합니다.

  • 폐경

    에스트로겐은 골밀도를 유지해주는 작용을 하는데, 폐경으로 에스트로겐이 감소합니다.

  • 약물

    장기간 스테로이드 복용

  • 운동부족

    체중을 부하하는 운동들에 의해 골밀도가 증가합니다.

  • 가족력
  • 만성음주

    과다한 음주는 뼈의 형성을 줄이며 칼슘의 흡수도 떨어뜨립니다.

  • 우울증

    원인은 확실하지 않으나 우울증을 앓는 여성에서 뼈의 손실 속도가 증가합니다.

증상

대부분 특별한 증상이 없지만, 골절이 발생하면 통증이 발생하고, 골절부위에 따라 다양한 증상이 나타날 수 있습니다.

50~70대 여성에서는 주로 손목뼈, 70대 환자들에서는 척추 및 고관절(대퇴골)에서 골절이 자주 발생합니다. 심각한 문제가 되는 부위는 고관절과 척추입니다. 그 이유로는 고관절 골절이 발생하면 입원과 수술을 필요로 하며, 장기간 또는 영구적으로 움직임이 어려울 수 있기 때문이며, 척추골절의 경우는 심한 통증과 척추 변형 등이 초래할 수 있기 때문입니다.

진단

01

우선 골다공증의 위험요소를 찾기 위한 문진과 신체검사가 필요합니다. 이후 혈액검사, 소변검사, 골밀도 측정, 골절이 있는 경우 엑스레이검사 등을 시행하여 진단합니다.

02
누구에게 골밀도를 측정할 것인가?
  • 폐경기에 접어들었거나 폐경을 맞이한 사람
  • 난소 절제술 등으로 조기 폐경이 된 사람
  • 운동량이 부족하거나 질병 등으로 오랫동안 누워있는 사람
  • 과도한 음주와 흡연을 하는 사람
  • 부갑상선, 갑상선 기능항진증 또는 당뇨병을 앓고 있는 사람
  • 위장질환으로 오랫동안 영양섭취가 부족한 사람
  • 부신피질 호르몬을 장기 투여받은 사람

치료

골다공증 치료의 목표는 골절을 예방하고 골다공증으로 인해 나타날 수 있는 통증을 감소시키고 기능을 보존하는 것이라 할 수 있습니다. 이를 위해 여러 가지 약제들이 추후의 골 소실을 최소화하기 위해 투여될 수 있습니다.

골다공증 치료: 식이요법, 운동, 약물적 치료
1

식이요법

모든 환자에게 적당량의 칼슘(적어도 하루에 1200mg)이 필요하며 부족 가능성이 있는 사람에게는 추가로 비타민 D를 하루 400~800 IU 복용하는 것이 좋습니다. 흡연, 과음, 짜게 먹는 습관 등이 골다공증을 악화시키므로 개선해야 합니다.

2

운동

체중부하운동(걷기, 계단 오르기, 조깅 등)은 약간의 골밀도 증가 효과가 있기 때문에 적극 권유하고 있습니다. 근력운동은 체력과 균형감각을 길러주므로 낙상의 위험을 줄일 수 있습니다.

3

약물적 치료

골 소실을 막는 약과 골 생성을 증가시키는 약으로 분류하며, 현재까지는 골 소실을 막는 약이 효과와 안정성에서 앞서기 때문에 주로 치료에 사용되고 있습니다.

예방

우리 몸의 뼈는 30대 초반까지는 계속 만들어지나 그 이후에는 생성되는 속도보다 파괴되는 속도가 빨라서 골량이 감소하게 됩니다. 즉 골다공증을 예방하기 위해서는 30대 이전에 골량을 가급적 최대한으로 높여 놓아야 합니다.