가슴통증이 심근경색 신호일까? 놓치지 말아야 할 증상과 대처법

심근경색 가슴통증은 어떤 느낌인가요?

전형적인 심근경색 통증은 가슴 한가운데나 왼쪽이 짓눌리거나 쥐어짜이는 강한 압박감입니다. 환자분들은 "바위가 가슴을 누르는 것 같다", "가슴이 타들어 가는 것 같다"고 표현합니다.^[1]

• 대개 20~30분 이상 지속
• 쉬거나 니트로글리세린을 써도 잘 나아지지 않음
• 평소 협심증 통증보다 훨씬 강하고 오래 감

가슴 말고 어디로 통증이 퍼지나요?

심장의 통증 신호는 같은 신경을 공유하는 주변 부위로 퍼져 느껴집니다. 이를 방사통이라고 합니다.^[2]

• 목·턱 — 치통처럼 느껴지기도 함
• 왼쪽 어깨·왼팔 안쪽 (오른쪽이나 양팔인 경우도 있음)
• 등·어깨뼈 사이
• 명치 — 체한 것처럼 느껴짐

함께 오는 증상으로 식은땀, 숨참, 구역·구토, 어지럼이 흔하며 심하면 실신하기도 합니다. 가슴통증에 식은땀이 더해지면 특히 위험 신호입니다.

가슴통증 없이 오는 심근경색도 있나요?

네. 여성, 고령자, 오래된 당뇨병 환자는 뚜렷한 흉통 없이 다음처럼 나타나기도 합니다.

• 갑작스럽고 심한 숨참
• 설명하기 어려운 극심한 피로감·무력감
• 체한 것 같은 소화불량·명치 통증과 식은땀
• 갑작스러운 어지럼·의식 저하

특히 심장 아랫부분(하벽) 혈관이 막히면 명치 통증·구역으로 나타나 체했다고 오해하기 쉽습니다. 체한 느낌에 식은땀·숨참이 함께라면 심장을 먼저 의심하세요.

협심증과 심근경색 통증은 어떻게 다른가요?

평소 협심증이 있던 분이 평소보다 강하고 오래 가는 통증을 느낀다면 심근경색으로 넘어가는 신호일 수 있습니다.^[3]

심근경색이 의심되면 무엇을 해야 하나요?

1. 즉시 119에 신고 — 증상을 참으며 기다리지 않기
2. 직접 운전하지 않기 — 운전 중 의식을 잃을 수 있음. 구급차는 이동 중 심전도 전송·응급 처치가 가능
3. 하던 일을 멈추고 편하게 앉기, 꽉 끼는 옷 풀기
4. 처방받은 니트로글리세린이 있다면 앉아서 사용 (5분 뒤에도 그대로면 이미 119 연락 상태 유지)
5. 의식을 잃고 숨을 쉬지 않으면 주변 사람이 심폐소생술과 자동심장충격기(AED) 사용

막힌 혈관을 여는 치료는 빠를수록 심장 근육을 많이 살립니다. 병원 도착 후 가능한 한 빨리 관상동맥을 뚫는 것이 목표입니다.^[4]

스웨덴 병원 밖 심정지 30,381건 연구에서 구급대 도착 전 심폐소생술을 받은 경우 30일 생존율 10.5%, 받지 못한 경우 4.0%였습니다. 쓰러진 사람이 있다면 119 신고와 함께 바로 가슴압박을 시작해야 합니다.^[5]

심근경색은 미리 막을 수 있나요?

• 금연 — 흡연은 혈관 경련과 혈전을 동시에 늘림
• 고혈압·당뇨·고지혈증을 목표 범위로 조절
• 저염·저지방 식단, 주 150분 이상 유산소 운동, 적정 체중
• 협심증 증상이 있다면 미리 치료 — 심근경색의 전 단계를 놓치지 않기
• 위험 인자가 여러 개라면 증상이 없어도 정기 심혈관 검진